疑诊中枢神经系统感染103例临床分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)感染的诊断及鉴别诊断思路。方法回顾性分析以发热、头痛、神经系统功能缺损为首发症状,初诊疑诊CNS感染的住院患者103例,分析误诊原因。结果(1)确诊CNS感染92例,非CNS感染误诊CNS感染为8例,诊断不明3例。(2)CNS感染各病种之间的误诊以病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤多见。结论对CNS感染临床诊治思路应遵循多发病多考虑,少发病少考虑的原则;尽早选择CSF检查,有助于早期诊断。     

CT引导下穿刺活检在孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在诊断孤立性肺结节中的价值。材料和方法对56例孤立性肺结节CT引导下进行穿刺活检,观察CT平扫上结节的形态学特点,对穿刺活检术的诊断正确率与病灶的大小、位置、进针深度进行Logistic回归分析,并分析并发症情况。结果56例孤立性肺结节中,41例为恶性,7例为良性,8例活检未获明确诊断。恶性结节较良性结节多见,CT恶性结节表现有空泡征、分叶征、短细毛刺、嵴突征、血管集束征及胸膜凹陷征。CT引导下肺穿刺活检诊断孤立性肺结节的正确率为86%,气胸的发生率为3.6%。Logistic回归发现,病灶的大小是影响穿刺活检正确率的主要因素(Wald=2.903,P=0.038,OR=0.935)。结论CT引导下肺穿刺活检病灶诊断孤立性肺结节临床价值大,准确率较高,而病灶的大小影响穿刺活检的正确率。     

葛根素纳米结构脂质载体的制备及理化性质考察

目的:制备用于脑靶向给药的葛根素纳米结构脂质载体(Pue-NLC)并考察其理化性质.方法:采用乳化-超声分散法制备Pue-NLC;以包封率为指标,通过正交试验考察固体脂质材料用量、豆磷脂与泊洛沙姆-188的比例、脂质材料与乳化剂的比例及药物用量对处方工艺的影响,确定最佳制备工艺;通过透射电镜观察粒子形态,分别用Zeta电位及粒度分析仪测定表面电位和粒径,离心超滤法测定包封率,透析法考察其体外释药特性,HPLC测定葛根素含量.结果:最佳制备工艺为脂质材料用量400 mg,豆磷脂与泊洛沙姆-188的比例1:3,脂质材料与乳化剂的比例为1:2,药物用量10 mg.制备的Pue-NLC外形呈类圆球状,粒径分布均匀,平均粒径(89±7)nm,包封率(91.33±1.2)％,平均Zeta电位(-22±0.4)mV;Pue-NLC中葛根素在24 h累积释放率69.25％,且无突释效应.结论:采用乳化-超声分散法制备的Pue-NLC粒径大小分布均匀,药物包封率高,具有明显的缓释效果.     

注射用紫杉醇脂质纳米粒的制备、体外释放及体内药动学研究

 目的 制备注射用紫杉醇脂质纳米粒,并考察其理化性质、体外释放及体内药动学性质。 方法 采用高压乳匀结合冷冻干燥工艺制备注射用紫杉醇脂质纳米粒;考察脂质纳米粒形态、粒径分布、载药量及超滤离心法测定包封率;考察了制剂的稳定性和安全性;以市售紫杉醇注射液为对照,考察其体外释放特性及大鼠体内药动学行为。 结果 注射用紫杉醇脂质纳米粒的平均粒径为 25.6 nm ;包封率为（ 99.55 ± 0.25 ） % ,载药量为（ 1.37 ± 0.78 ） % ;与 5% 葡萄糖溶液或 0.9%NaCl 注射液配伍 8 h 内稳定;安全性良好,无溶血现象;在 0.8 mol·L^-1 水杨酸钠溶液中 24 h 的累积释放百分率分别为 99.8% 和 99.9% ,释放行为符合一级动力学方程;紫杉醇注射液与脂质纳米粒溶液在大鼠体内的平均滞留时间 (mean residence time , MRT) 分别为 1.10 和 1.85 h ,两者 24 h 内药 - 时曲线下面积 (AUC) 分别为 6.78 和 33.6 mg·h·L^-1 。 结论 采用高压乳匀 - 冷冻干燥工艺制备注射用紫杉醇脂质纳米粒,对纳米粒起到了很好的保护作用,避免了药物的渗漏;载药量和包封率较高,粒径分布均匀;与注射液相比,脂质纳米粒的体外释放显著慢于注射液,具有缓释效果。     

草乌甲素多囊脂质体包封率的测定

目的:建立测定草乌甲素多囊脂质体包封率的方法。方法:采用离心法分离草乌甲素多囊脂质体,HPLC测定总药量和游离草乌甲素量并计算样品包封率。结果:低速离心时,转速不影响包封率的测定;3批样品的平均包封率为87.12%。结论:离心法操作简单、准确,可用于测定草乌甲素多囊脂质体的包封率。     

脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型

在2005年中华医学会儿科学分会神经学组和2007年中国康复医学会儿童康复专业委员会制定发表的《小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件》的基础上,《中国脑性瘫痪康复治疗指南》编写委员会参考国外有关小儿脑性瘫痪诊疗指南和最新文献报道,多次组织讨论编写.以便更好地指导临床医师对小儿脑性瘫痪定义的理解,提高脑性瘫痪的诊断和分型水平,与国际接轨.     

年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数的影响

目的 探讨年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数(modulation transfer function,MTF)的影响.方法 前瞻性临床研究.将102例正视眼按年龄分为3组:A组40眼(20～30岁)、B组30眼(31～40岁)、C组32眼(41～50岁),使用iTrace视觉功能分析仪测量所有正视眼在3.0、4.0、5.0mm瞳孔直径,5、10、15、20、25、30周/度(cpd)六个空间频率状态下的全眼总MTF曲线以及去除低阶像差的MTF曲线.对年龄与两种MTF作相关性分析,用单因素方差分析对不同年龄组、不同瞳孔的两种MTF分别进行比较.结果 在不同瞳孔直径所有空间频率下,年龄与总MTF及去除低阶像差的MTF均呈负相关,空间频率5c/d下3组5.0 mm瞳孔直径时的总MTF值分别为0.629±0.147、0.440±0.160、0.415±0.184,差异有统计学意义(F=18.773,P=0.000).其他空间频率及瞳孔直径下,3组的总MTF及去除低阶像差的MTF值差异也均有统计学意义.在所有空间频率下两种MTF均随瞳孔直径的增大而降低.结论 成人正视眼的总MTF及去除低阶像差的MTF均随年龄的增长、瞳孔的增大而下降,因此用它们来评价人眼视觉质量时,应当对不同年龄、不同瞳孔大小的人眼采用不同的评价标准.     

Box-Behnken设计法优化奥沙利铂脂质体的处方工艺

目的 采用Box-Behnken实验设计法优化奥沙利铂（oxaliplatin,Ox）脂质体的制备工艺。方法 以磷脂质量浓度（X1）、磷脂与Ox质量比（X2）和磷脂与胆固醇质量比（X3）为考察对象,以包封率（Y）为评价指标,采用三因素三水平的Box-Behnken实验设计筛选奥沙利铂脂质体最佳的处方。结果 最优处方是磷脂质量浓度为10.20g·L1,磷脂与药物的质量比为31∶1,脂质体膜材料中磷脂与胆固醇质量比为3.8∶1。包封率的预测值与理论值偏差较小。结论 Box-Behnken实验设计法可用于奥沙利铂脂质体的处方优化。     

沙美特罗替卡松联合BiPAP在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用研究

目的：探讨沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法：选取本院2007年7月~2011年3月收治的250例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,随机分为治疗组（130例）和对照组（120例）,对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合BiPAP呼吸机治疗,随访4周,比较两组患者动脉血气分析及肺功能变化情况。结果：治疗组患者肺功能及动脉血气分析明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病,疗效满意,值得在临床推广。